Раскрытие физиологических ателектазов

Оказывается, оставшееся легкое в сроки, близкие к операции, выглядит сильно увеличенным в объеме, пушистым. По мере отдаления срока проявляется тенденция к уменьшению объема оставшегося легкого. Гистологическое изучение показывает, что в первые дни и недели после операции на препаратах совершенно не встречаются так называемые физиологические ателектазы, характерные для нормального легкого. Как указывают авторы, в норме в дыхании участвует лишь 7б объема легкого, а 5/б находятся в покое, что выражается в наличии участков спадения альвеол (физиологические ателектазы). Естественно, что первым приспособлением является открытие этих участков, чем и обусловлено резкое расширение легкого в сроки, близкие к операции. В дальнейшем, уже через 7 недель после операции, при гистологическом исследовании снова обнаруживаются участки физиологических ателектазов. Через 5 месяцев и более после операции эти участки встречаются уже закономерно. Наряду с этим прекращается увеличение объема оставшегося легкого. По-видимому, в ранние сроки после операции для восстановления нарушенного газообмена используются резервные единицы легкого  -  физиологические ателектазы, гиперплазии же легочной ткани еще не происходит.

Помимо раскрытия физиологических ателектазов, увеличение оставшегося после операции легкого происходит за счет растяжения альвеол. Альвеолы сохраняют в основном вытянутую форму, но входы в них несколько расширены, что наблюдается и в поздние после операции сроки. При специальном изучении аппарата альвеол после резекции легкого некоторые авторы отмечают их гипертрофию (Е. Д. Савченко, 1954). Последнее он рассматривает как фактор, способствующий газообмену.

В оставшейся легочной ткани отмечается извилистость эластических волокон, оплетающих растянутые неизмененные альвеолы (И. К. Есипова и Е. В. Рыжков, 1957). Эти изменения наблюдаются как в ранние, так и в отдаленные от операции сроки (19 месяцев). Кроме того, отмечается огрубение эластического каркаса и утолщение гладких мышечных волокон (Е. Д. Савченко).



© 2008 Все права защищеныvenerichka.ru