Клиническое изучение системы кровообращения

Аускультация, таким образом, в сроки, отдаленные от операции удаления доли легкого, не выявляет характерных изменений со стороны системы дыхания. Клиническое суждение о состоянии аппарата дыхания в этих случаях основывается на рентгеновском и спирографическом исследовании, определении состава альвеолярного воздуха, оксигемометрии и прочих методах, дающих представление об анатомическом и функциональном состоянии системы дыхания после удаления легкого или его части.

Клиническое изучение системы кровообращения лиц, перенесших пневм- или лобэктомию, в отдаленные сроки после операции при самом тщательном исследовании убеждает в том, что признаков недостаточности кровообращения не обнаруживается. Следует добавить, что это относится даже к лицам в возрасте от 60 лет и выше.

Из приведенных данных видно, что клиническое исследование, проведенное в покое, позволяет говорить лишь о незначительных явлениях  недостаточности  кровообращения,

Наблюдавшихся в отдаленные сроки в отдельных случаях после удаления легкого, главным образом по поводу бронхоэктатической болезни. Последнее, видимо, является результатом эмфиземы легких, развивающейся при хроническом воспалении легких, пневмосклерозе и бронхоэктатической болезни. Нет оснований считать, что упоминаемые симптомы недостаточности кровообращения связаны с фактом удаления легкого. Они не обнаруживаются обычно у больных, оперированных по поводу рака или туберкулеза, а отмечаются, как указывалось, изредка лишь после по поводу бронхоэктатической болезни. Авторы указывают на сердечную недостаточность, развивающуюся иногда в ранние сроки после. Приводят данные о 9 случаях смерти вследствие сердечной недостаточности и 5 вследствие закупорки коронарных артерий из числа 30 смертей непосредственно вслед за пневмэктомией по поводу рака легкого. Окснер (Ochsner) в 1940 г., суммируя данные ряда авторов, указывает на сердечную недостаточность как причину смерти в 18% вскоре после пневмэктомии по поводу рака легкого; Ринхоф (Rienhoff) в 1944 г. отмечает, что сердечная недостаточность явилась причиной смерти после пневмэктомии в 2% случаев.



© 2008 Все права защищеныvenerichka.ru