Клиническое изучение

Все указанные данные убеждают в первостепенном значении фактора времени в развитии приспособительных реакций после удаления легкого или его части.

Выше были приведены истории болезни нескольких больных, перенесших, состояние которых как с клинической, так и с физиологической точки зрения отнесено к категории. Не случайным моментом является то, что у всех этих больных послеоперационное течение не было гладким. Как показывает клиническое наблюдение, именно этот момент -  наличие послеоперационного осложнения в форме свища и эмпиемы плевры  -  является весьма важным, затрудняющим развитие приспособительных механизмов. Из 77 больных, которые отнесены к группе, у 49 послеоперационное течение осложнилось длительно существовавшим бронхиальным свищом и у 15  -  эмпиемой плевры.

Клинически эти 64 человека дали наихудшие показатели, которые служили критериями степени компенсации. У всех отмечаются жалобы на одышку даже в покое и значительную одышку при физическом напряжении или задержке дыхания. Эта одышка отмечалась и в сроки, дальние от операции. Общее состояние больных этой группы в большинстве было нарушенным: отмечались слабость, упадок питания, нарушение аппетита, общая астения. Как правило, у всех больных в той или иной степени были выраженными явления дыхательной недостаточности.

Больные этой группы являлись стойко утратившими свою трудоспособность. Лишь отдельные больные с течением времени приступали к работе, если последняя по характеру своему относилась либо к умственному, либо к самому легкому физическому труду (сторож, гардеробщик, охрана).

Основной контингент этой группы составляют оперированные в первые годы внедрения операций. С удовлетворением можно отметить, что среди оперированных в последние годы больные с послеоперационными свищами и эмпиемой встречаются редко. Развитие операционной техники, по-видимому, сыграло в этом отношении положительную роль. Вместе с тем, с достаточной очевидностью значительная роль этого послеоперационного осложнения как замедляющего включение компенсаторно-приспособительных механизмов после удаления легкого или его части. Можно сказать, что наличие послеоперационного свища и эмпиемы является одним из важнейших обстоятельств, затрудняющих развитие компенсаторно-приспособительных механизмов после.



© 2008 Все права защищеныvenerichka.ru