Анализ клинических данных

Среди таких же 22 больных, оперированных в 1954 - 1955 г., лишь 3 имели давность заболевания больше одного года. Приблизительно такие же отношения сохраняются и в группах больных бронхоэктатической болезнью и туберкулезом легких. По нашему материалу, до 1954 г. операций, произведенных на больных с давностью заболевания до 1 года, было в 2/я раза меньше, чем с давностью заболевания более одного года. В течение же одного года (1954 - 1955) эти соотношения изменились: число операций, произведенных у больных с давностью заболевания менее года, стало большим, чем число операций, произведенных у больных с давностью заболевания более одного года. Это положение относится ко всем группам воспалительных заболеваний легких.

Опыт показывает, что если операции производятся у больных с большой давностью заболевания, то значительно чаще при этом приходится удалять целое легкое и, наоборот, в тех случаях, когда операция производится у больных с небольшой давностью заболевания, удается сохранить больше легочной ткани.

Особенно ясно значение большей давности заболевания как фактора, тормозящего включение и развитие приспособительных механизмов, выступает при изучении результатов пневм- и лобэктомии при бронхоэктатической болезни большой давности. Результаты отдаленных наблюдений указывают на недостаточную эффективность пневм- и лобэктомии именно в этой группе больных. Как показывает клиническое течение, нагноительный процесс в легких у таких больных после резекции обычно не прекращается, а степень дыхательной недостаточности часто даже нарастает. Складывается впечатление, что, если нет специальных показаний (обильного выделения зловонной мокроты), то лучше таких больных не оперировать. Удаление легкого, а иногда даже лишь доли легкого при очень большой давности бронхоэктатической болезни, как показывает опыт, нарушает существовавшее до удаления легкого функциональное равновесие. На общий отдаленный результат большая длительность заболевания, как правило, оказывает большое влияние, которое сказывается в торможении процесса приспособляемости после удаления легкого.



© 2008 Все права защищеныvenerichka.ru